ABOUT DYSLIPIDEMIA脂質異常症について
脂質異常症の症状
脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準値から外れていても、ほとんど自覚症状がないのが大きな特徴です。体内で脂質代謝に異常が起きているにもかかわらず、体の不調として現れることが稀なため、ご自身で異常を察知することは非常に困難です。そのため、多くの場合、健康診断や人間ドックの血液検査によって初めて異常な数値が発見され、診断に至ります。
症状がないからといって、ご自身の判断で放置してしまうことは避けるべきです。脂質異常症を放置すると、血管の壁に脂質が蓄積し、動脈硬化が静かに進行していきます。動脈硬化が進むと、血管は硬く、狭くなり、やがて心筋梗塞や脳卒中といった、命に関わる重篤な病気を引き起こすリスクが飛躍的に高まります。これらの病気は、生命を脅かすだけでなく、重い後遺症によってその後の生活の質を大きく低下させる可能性も秘めています。
自覚症状がない「サイレントキラー」だからこそ、定期的な健康診断による早期発見と、異常が見つかった際の適切な管理が極めて重要です。健康診断で異常を指摘された場合は、症状がなくても必ず当クリニックにご相談ください。早期の対応が、将来の健康を守るための鍵となります。
脂質異常症の原因
脂質異常症の発症には、様々な要因が複合的に絡み合っています。
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食習慣
私たちの日々の食生活は、脂質異常症の主要な原因の一つです。特に、肉の脂身や加工食品に多く含まれる飽和脂肪酸、そしてマーガリンやスナック菓子などに含まれるトランス脂肪酸の過剰摂取は、「悪玉」LDLコレステロールを増加させる可能性があります。卵黄や魚卵のコレステロール自体も一因ですが、飽和脂肪酸ほどの影響はないとされています。さらに、食べ過ぎによるカロリー過多は中性脂肪を増加させ、結果的にLDLコレステロールを増やし、「善玉」HDLコレステロールを減少させることにつながります。炭水化物や脂質に偏った、栄養バランスの悪い食事は、脂質異常症のリスクを著しく高めます。
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体質と遺伝
脂質異常症には、体質や遺伝的素因が大きく関与する場合があります。
コレステロールが体内で作られる量、吸収される量、そして使われる量は個人差が大きく、両親のどちらかにコレステロール値が高い方がいる場合、お子様も同様に高くなる傾向が見られます。
特に「家族性高コレステロール血症」は、遺伝が原因で、生まれつきLDLコレステロール値が非常に高い病気です。
若い頃からLDLコレステロール値が高い、家族に高コレステロール血症や若年での心臓病の診断を受けた人がいる、皮膚やアキレス腱、まぶたにコレステロールが沈着してできる黄色腫があるなどの特徴が見られる場合は、この病気の可能性も考えられます。
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飲酒と喫煙
飲酒や喫煙も、脂質異常症の重要な危険因子です。
アルコールの過剰摂取は、中性脂肪を著しく増加させるだけでなく、肥満を招き、LDLコレステロール値も高くなりやすい傾向があります。適度な飲酒であれば影響は少ないとされますが、飲み過ぎには注意が必要です。
一方、喫煙は、中性脂肪やLDLコレステロールの元となる遊離脂肪酸を増やし、「善玉」HDLコレステロールを減らし、LDLコレステロールを増やします。
さらに、タバコに含まれる化学物質は血管を直接傷つけ、動脈硬化を強力に促進すると考えられています。
喫煙は、糖尿病やメタボリックシンドロームの発症リスクも高めるため、間接的にも動脈硬化のリスクを上昇させます。受動喫煙も同様のリスク要因です。
脂質異常症の診断基準
脂質異常症は、血液中の脂質の数値が特定の基準値から外れた状態を指します。具体的には、「悪玉」とされるLDLコレステロールや中性脂肪が過剰に増える、または「善玉」とされるHDLコレステロールが減少する状態です。
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一般的な診断基準値
血液検査の結果が以下のいずれかの基準を満たす場合、脂質異常症と診断されることがありますが、最終的な診断は医師が行います。ご自身の検査結果についてご不明な点がある場合や、基準値内であっても健康についてご心配な場合は、お気軽にご相談ください。早期の発見と適切な対応が、将来の健康を守る上で非常に重要です。
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中性脂肪（トリグリセライド）
150mg/dlを超える
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LDLコレステロール （悪玉コレステロール）
140mg/dl以上
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HDLコレステロール （善玉コレステロール）
40mg/dl未満
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脂質異常症を放置するとどうなる？
脂質異常症は、多くの場合、自覚症状がほとんどありません。
しかし、放置すると体には少しずつダメージが蓄積し、最終的には命に関わる重篤な病気を引き起こす可能性があります。特に、血液中のLDLコレステロールが基準値を超えると、余分なコレステロールが血管壁に付着し、動脈硬化が静かに、しかし確実に進行します。
動脈硬化とは、血管が硬くなり、次第に狭くなる状態です。
血管の内側にできた「プラーク」と呼ばれるコブは、血流を悪化させるだけでなく、破裂すると血栓を作り出し、血液の流れを完全に妨げることがあります。この状態が続くと、心臓に栄養を送る血管が詰まり心筋梗塞を引き起こしたり、脳の血管が詰まり脳梗塞を発症したりするリスクが著しく高まります。
これらは日本人の死亡原因の上位を占める深刻な病気であり、命に関わるだけでなく、重い後遺症が残る可能性もあります。中性脂肪の増加も間接的に動脈硬化のリスクを高めるため、見過ごすことはできません。
脂質異常症の治療
脂質異常症の治療の目標は、血液中の脂質（中性脂肪、悪玉コレステロール、HDLコレステロール）の数値を改善し、動脈硬化の進行を抑えることです。
治療は、まず生活習慣の改善を基本とし、必要に応じて薬物療法が検討されます。
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食事療法
食生活の見直しは、脂質異常症の改善に非常に重要です。バランスの取れた食事、特に和食のような定食形式の食生活を心がけましょう。
以下に、悪玉コレステロールと中性脂肪を下げるために積極的に摂りたい栄養素と、それらを含む食材の例をご紹介します。-
食物繊維
コレステロールの体外への排出を助ける働きがあります。
- 多く含まれる食材の例：野菜、きのこ類、海藻類、こんにゃく、玄米、雑穀米
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大豆たんぱく質
コレステロール低下作用が期待されています。
- 多く含まれる食材の例：納豆、豆腐などの大豆製品
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不飽和脂肪酸（特にオメガ3系脂肪酸）
動脈硬化の予防に役立つとされています。特に魚に豊富なオメガ3系脂肪酸は積極的に摂りたい栄養素です。
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多く含まれる食材の例
オメガ3系脂肪酸:青魚（いわし、さんま、さばなど）
その他不飽和脂肪酸：ナッツ類（アーモンド、くるみなど）
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多く含まれる食材の例
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抗酸化作用の強い栄養素（ビタミンC・E、β-カロテン、ポリフェノールなど）
血管の健康を保つために重要な働きをします。
- 多く含まれる食材の例：緑黄色野菜、フルーツ、ぶどう、ブルーベリー
これらの栄養素をバランス良く食事に取り入れることで、脂質異常症の改善や動脈硬化の予防に役立てることが期待できます。
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運動療法
適度な運動は、コレステロールや中性脂肪の値を改善し、心血管疾患のリスクを減らす効果が期待できます。
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推奨される運動
- ジョギング、ウォーキング、エクササイズなど、全身を使う有酸素運動が効果的です。
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頻度と時間
- 少なくとも1日あたり30分程度の有酸素運動を、週に3回以上行うことが推奨されます。できるだけ毎日継続し、習慣化を目指しましょう。
無理のない範囲で強度を選び、ウォーミングアップやクールダウン、水分補給を忘れずに行うことが大切です。
また、リハビリテーションも脂質異常症の改善に役立つことがあります。特に心筋梗塞や狭心症といった心臓の病気で身体機能が低下している場合に有効です。リハビリで筋力や持久力を高めることは、日常生活の質の向上につながります。これは運動療法の一環として、身体機能が低下した状況で特に効果を発揮すると考えられます。リハビリを開始するにあたっては、医師や専門家と連携し、自身の状態と目標に合わせた計画を立てることが大切です。個別のプログラムに沿って取り組むことで、より安全に効果的にリハビリを進めることができます。
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節酒・禁煙
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節酒
アルコールの摂り過ぎは中性脂肪の増加につながり、悪玉コレステロール値も高くなる傾向があります。動脈硬化性疾患予防のためには、純アルコール量として25g以下（日本酒1合、ビール中瓶1本相当まで）に抑えるか、できるだけ控えることが推奨されます。
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禁煙
タバコはHDLコレステロールを減らし、LDLコレステロールの酸化を促すため、禁煙が非常に重要です。喫煙は血管を傷つけ、血栓ができやすい状態を招きます。受動喫煙も同様にリスク要因です。
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薬物療法
生活習慣の改善を十分に行っても目標値に達しない場合や、動脈硬化のリスクが高い場合には薬物療法が検討されます。
薬物療法を開始した際には、定期的に血液検査を行い、効果や副作用の有無を確認することが大切です。筋肉痛や脱力感などの副作用が出た場合は、速やかに医師に相談してください。